一、案例背景

（一）服务对象基本信息

服务对象小风，经历了婚姻的破裂，这一沉重打击成为她陷入抑郁症泥沼的导火索。离婚后的她，如失群之雁，无法重新融入社会的怀抱，只能返回娘家寻求庇护。娘家成为她在风雨飘摇中的唯一港湾，然而，命运并未停止对她的考验。母亲，这位一直默默承担着照顾她重任的至亲，因长期劳累和自身慢性疾病的折磨，于今年年初永远地离开了她。而哥哥也有自己的家庭需要照料，无法将全部精力倾注在小风身上，小风不得不独自面对生活，陷入了深深的孤独与无助之中。

（二）生活困境

小风居住在一个普通的社区，住所虽能遮风挡雨，但缺乏生机与活力。经济上，她依靠微薄的离婚补偿和政府的低保补贴度日，生活十分拮据。精神上，抑郁症如影随形，使她的世界变得灰暗无光。她常常沉浸在过去的痛苦回忆中，无法自拔，对未来充满了恐惧和迷茫。

二、个案分析

（一）理论基础

本个案主要运用心理社会治疗模式和社会支持理论进行分析。心理社会治疗模式强调个体的心理问题与其所处的社会环境密切相关，个体在特定环境中的经历和体验会影响其心理状态和行为模式。社会支持理论则认为，个体在社会中所获得的支持网络对其身心健康和社会适应具有重要作用。小风的困境正是在婚姻失败、家庭变故等社会环境因素的影响下，其心理出现问题，同时又缺乏足够的社会支持所导致的。

（二）问题成因剖析

1. 家庭变故与支持缺失

小风的婚姻失败给她带来了巨大心理创伤，而娘家本应是她重新振作的避风港，却因母亲的离世和哥哥家庭的局限，无法给予她持续有效的支持。母亲在世时，虽竭尽全力照顾她，但年事已高且自身患病，照顾质量难以保证。母亲离去让她失去了最重要的情感依托，而哥哥无暇顾及使她在家庭中陷入孤立无援的境地。家庭支持系统的崩塌，加剧了她的心理问题，使其更加封闭自我，难以面对生活的挑战。

2. 疾病困扰与自我封闭

多年的抑郁症使小风的身心健康遭受严重损害。药物治疗虽然在一定程度上缓解了症状，但副作用也给她带来了新的困扰，如思维迟钝影响了她的认知和决策能力，情绪敏感使她更容易陷入负面情绪的漩涡。此外，轻微的强迫症让她对生活环境过度苛求，生活规律的改变会引发强烈的紧张和烦躁情绪，这进一步限制了她的正常生活。在这种情况下，她害怕外界的眼光，选择逃避社交，陷入了自我封闭的恶性循环，导致人际关系的疏离和社会功能的退化。

（三）行为与心理表现分析

1. 消极行为模式

小风的生活作息虽然规律，但缺乏积极健康的规划。她长期卧床不起，精神萎靡不振，对日常生活事务如饮食、家务等缺乏基本的关注和参与，这种消极的行为模式不仅影响了她的身体健康，也反映出她内心深处对生活的绝望和无助。连续几天不吃不喝的行为更是表明她在心理上已经失去了对生活的基本兴趣和动力，陷入了严重的自我放弃状态。

2. 社交障碍与心理恐惧

几乎不与人交流的小风，除了家人外，与外界筑起了一道高高的围墙。她对他人的异样目光极度敏感，内心充满了恐惧和不安，这种社交恐惧源于她对自身状况的自卑和对他人评价的过度在意。拒绝外出和避免与人接触的行为，使她与社会严重脱节，无法获得外界的信息和支持，进一步加重了她的孤独感和心理负担，形成了一个难以打破的恶性循环。

三、服务计划

（一）服务目标设定

1. 短期目标

与小风建立深度信任关系，成为她可以倾诉和依赖的对象，全面了解她内心的真实需求、恐惧和困扰。

调动社区资源，为小风提供日常生活所需的实际帮助，如物资援助、家政服务等，减轻她的生活压力。

2. 长期目标

引导小风树立积极乐观的生活态度，帮助她重新认识自己的价值和潜力，提升自我认知和自我管理能力。

逐步推动小风融入社区生活，鼓励她参与各类社交活动，扩大社交圈子，提高人际交往能力，重建社会支持网络。

协助小风制定可行的未来生活规划，根据她的兴趣和能力，探索适合她的职业或兴趣发展方向，实现经济独立和自我价值的提升。

（二）服务计划内容

1. 心理干预与情绪疏导

定期安排专业心理咨询师为小风提供心理辅导，运用认知行为疗法、正念减压疗法等技术，帮助她识别和纠正负面思维模式，学会应对负面情绪的技巧。

指导小风进行放松训练，如深呼吸练习、渐进性肌肉松弛训练等，缓解身体和心理的紧张感。

2. 家庭与社区支持网络构建

与社区居委会合作，开展社区关爱活动，提高社区居民对抑郁症的认知和理解，消除对小风的偏见和歧视。组织社区志愿者定期探访小风，为她提供陪伴、购物、家务协助等服务。

推动小风参与社区社区康复活动，如手工制作小组、读书俱乐部等，根据她的兴趣爱好，为她创造融入社区的机会，促进她与邻居的互动和交流。

3. 生活技能培训与职业探索

开展职业兴趣评估，了解小风的职业倾向和优势，结合市场需求，为她提供职业培训信息和就业指导。联系当地企业或公益组织，争取为她提供一些适合的兼职或志愿者岗位，让她在实践中逐渐适应社会，实现自我价值。

协助小风制定个人发展计划，根据她的康复进程和个人目标，分阶段规划未来生活，包括短期的生活调整、中期的职业发展和长期的自我实现目标。

（三）服务计划实施步骤

1. 第一阶段（第1–2个月）

社工每月进行家访，与小风建立初步联系，通过倾听和陪伴，让她感受到关怀和尊重，完成对小风家庭情况、社会关系、兴趣爱好等方面的全面评估，为制定个性化服务计划提供依据，联系专业心理咨询师，为小风安排首次心理评估和咨询服务。

2. 第二阶段（第3–4个月）

根据心理评估结果，制定个性化的心理治疗方案，由社工定期为小风提供上门服务，组织社区志愿者开始定期探访小风，为她提供实际帮助和陪伴。

3. 第三阶段（第5–6个月）

持续进行心理治疗和辅导，巩固治疗效果，鼓励小风积极参与社区康复活动，社工陪同参加前几次活动，帮助她适应社交环境，开展职业兴趣评估，根据评估结果为小风提供职业培训信息和就业指导。

4. 第四阶段（第7–8个月）

进一步扩大小风的社交圈子，鼓励她独立参与社区活动，如社区文化节、公益活动等，协助小风制定个人发展计划，明确未来生活方向和目标，对服务效果进行全面评估，总结经验，为小风提供后续跟进建议和资源链接。

四、服务计划实施过程

（一）心灵触动：信任的基石

1. 社工初次见到小风时，她面容憔悴，眼神空洞，对社工的到来充满了戒备。社工没有急于展开工作，而是静静地坐在她身边，用温和的目光和轻声的问候传递着关怀。社工耐心地倾听她讲述过去的经历，无论多么琐碎和痛苦，都给予充分的尊重和理解。在这个过程中，社工始终保持专注和同理，让小风感受到被接纳和重视。

2. 为了拉近与小风的距离，社工分享了一些自己生活中的趣事和感悟，逐渐引导小风打开心扉，表达自己的内心感受。经过多次这样的互动，小风开始对社工产生了信任，愿意主动与社工交流自己的想法和困扰。

（二）专业引领：心灵的修复

1. 在咨询过程中，社工运用认知重构技术，帮助小风认识到自己的负面思维模式，并引导她用积极的视角看待自己和生活。引导她思考在过去的经历中自己做得好的地方，如曾经在工作中取得的成绩、对家人的关心等，逐渐改变她的自我评价。

2. 除了定期的面对面咨询，社工协鼓励她发现生活中的小确幸。同时，社工根据小风的情况，调整家居环境布置，营造温馨、舒适的氛围，有助于缓解她的紧张情绪。

（三）家庭重连：爱的回归

1. 社工充分考虑了哥哥家庭的实际情况和小风的需求。鼓励哥哥每周安排固定的时间陪伴小风，一起散步、聊天或共同完成一些简单的家务。在家庭会议上，大家共同商讨如何帮助小风恢复健康，制定了一系列具体的目标和行动计划，。

（四）社区融入：希望的曙光

1. 社工根据小风对绘画的兴趣，联系了社区的绘画兴趣小组。刚开始，小风非常紧张，担心自己无法融入。社工提前与兴趣小组的成员沟通，介绍了小风的情况，请求大家给予她更多的包容和鼓励。在第一次活动中，社工全程陪伴小风，帮助她准备绘画工具，引导她与其他成员交流绘画技巧和心得。当小风完成自己的作品时，大家纷纷给予赞扬，这让她感受到了久违的成就感和归属感。

（五）自我重塑：梦想的起航

1.社工为小风进行了全面的职业兴趣评估，发现她对手工制作有浓厚的兴趣。社工与小风一起制定了个人发展计划，她希望将自己的兴趣转化为事业。社工为她提供了创业相关的信息和资源链接，鼓励她朝着目标努力奋斗。

五、案例评估

（一）评估方法

1. 观察法

社工在日常服务过程中，密切观察小风的行为表现、情绪状态、社交互动情况以及家庭关系的变化。例如，观察她的起床时间、参与家务的积极性、与他人交流时的表情和语言、家庭聚会时的表现等。

2. 访谈法

定期与小风及其哥哥及其家人进行深入访谈，了解他们对服务的满意度、自身的感受和变化、在服务过程中遇到的困难和建议。同时，也与社区工作人员、兴趣小组伙伴、花店同事等进行访谈，获取他们对小风变化的看法和评价。

（二）评估结果

1. 心理状态显著改善

小风的抑郁症状明显减轻，她的情绪逐渐稳定，思维变得清晰，对生活重新燃起了希望。不再像以前那样长时间陷入消极情绪中，能够积极面对生活中困难和挑战，自我认知和自我评价有了很大的提高。

2. 家庭关系更加和谐

小风与哥哥及其家人的关系得到了极大的改善。家庭沟通更加顺畅，哥哥更加关心小风的生活和康复情况，家庭成员之间相互支持、相互理解。家庭氛围温馨和谐，成为小风康复的有力后盾。

3. 社交能力大幅提升

小风成功融入了社区生活，社交圈子不断扩大。她积极参与社区兴趣小组和公益活动。在社交场合中，她能够自信地表达自己的想法和感受，与人交流的技巧和能力有了显著提高，不再害怕他人的目光和评价。

4. 社会支持网络不断完善

小风的社会支持网络得到了全方位的拓展。家庭支持更加稳固，社区居民成为她的新朋友，为她提供情感支持和实际帮助。同时，通过花手工就业，她与社会各界建立了联系，获得了更多的资源和机会。

六、专业反思

（一）服务经验总结

1. 个性化服务的重要性。每个抑郁症患者的情况都各不相同，个性化的服务计划能够更好地满足他们的特殊需求。在本个案中，根据小风的兴趣爱好、家庭背景和心理状态制定的服务方案，有效地提高了服务效果。

2. 多专业合作的优势。社工、专业医师等多专业人员的合作，为小风提供了全面的服务。社工在资源整合、家庭和社区协调方面发挥了重要作用，共同促进了小风的康复和成长。

3. 家庭和社区参与的关键作用。家庭是抑郁症患者最重要的支持系统之一，通过改善家庭关系，激发了家庭的内在动力，为小风的康复提供了坚实的基础。社区作为患者生活的大环境，积极的社区融入能够让患者感受到社会的温暖和包容，有助于他们重新建立自信，回归社会。

（二）服务不足之处与改进方向

1. 服务资源有限。在为小风提供职业培训和就业机会时，发现社会上针对抑郁症患者的支持资源相对匮乏。未来需要进一步拓展就业渠道，加强与企业和社会组织的合作，开发更多适合抑郁症患者的就业岗位，推动建立更加包容和支持的就业环境。

2. 心理康复的长期性。抑郁症的康复是一个长期的过程，虽然在服务期间小风取得了显著的进步，但仍需要持续的心理支持和关注。